Colectomie laparoscopique versus colectomie par laparotomie dans le traitement des adénocarcinomes coliques non métastatiques

Introduction: La colectomie laparoscopique pour cancer colorectal constitue, de plus en plus, le traitement de référence. L’objectif de notre travail est de montrer que les résultats à court terme etla sécurité oncologique que procure la voie laparoscopique sont au moins équivalents à ceux de la laparotomie dans le traitement des adénocarcinomes coliques non métastatiques. Nous nous proposons également d’étudier l’impact de la courbe d’apprentissage sur les résultats de la laparoscopie dans ces cancers. Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tousles patients opérés pour des adénocarcinomes coliques résécablessur une période de 6 ans. La population de l’étude était répartie en 2 groupes, selon la voie d’abord utilisée initialement. Le groupe « OC » comprenait 35 patients opérés par laparotomie médiane et le groupe « LAC » comprenait 30 patients opérés par laparoscopie. Toutes les données étaient analysées au moyen du logiciel SPSS version 19.0. Résultats: Notre étude n’a pas montré de différence significative dans les résultats à court terme entre les 2 groupes à savoir la morbidité per-opératoire, le séjour hospitalier, le séjour en milieu de réanimation ainsi que la morbi-mortalité postopératoire. Concernant les résultats à long terme, il n’y avait également pas de différence significative en termes de complications tardives, type de récidive, survie globale et survie sans récidive. La sécurité oncologique, attestée par les limites de résections et le nombre de ganglions prélevés, n’était pas significativement différente entre les deux groupes. Le temps opératoire était significativement plus long en laparoscopie (p < 0,001). Le taux de conversion était de 33%. Il est passé de 67% au cours des 2 premières années de l’étude à 13% au cours des 2 dernières années. La conversion de la laparoscopie en laparotomie n’avait pas d’impact significatif ni sur les suites opératoires précoces, ni sur la survie globale et la survie sans récidive. Conclusion: La voie laparoscopique est une voie d’abord ayant des résultats à court et à long terme au moins équivalents à la laparotomie. La courbe d’apprentissage représentant un « passage obligé » n’a pas d’impact négatif sur les résultats du traitement laparoscopique des cancers coliques non métastatiques.